Yoğun Bakım Enfeksiyonları
KONULAR
LİTERATÜR
- Macesic N, et al. MDR Gram-negative bacterial infections. Lancet. 2025 Jan 18;405(10474):257-272.
- Marino A, et al. Antibiotic Therapy Duration for MDR Gram-Negative Bacterial Infections: An Evidence-Based Review. Int J Mol Sci. 2025 Jul 18;26(14):6905.
- Kerimoglu E, et al. Evaluation of Infections Caused by Carbapenem-Resistant P. aeruginosa, A. baumannii, and K. pneumoniae in an ICU: A Retrospective Study. Antibiotics (Basel). 2025 Jul 12;14(7):700.
- Kilinc M. Antibiotic Resistance and Mortality in ICU Patients: A Retrospective Analysis of First Culture Growth Results. Antibiotics (Basel). 2025 Mar 11;14(3):290.
- Matuszak SS, et al. Antibiotic De-Escalation in the ICU: Rationale and Potential Strategies. Antibiotics (Basel). 2025 May 3;14(5):467.
- Chapter 14: Antimicrobial Use and Resistance (AUR) Module – January 2025 (CDC-NHSN)
- Almutairy B. Extensively and multidrug-resistant bacterial strains: case studies of antibiotics resistance. Front Microbiol. 2024 Jul 4;15:1381511.
VAKA ÇALIŞMALARI
Gram Negatif Dirençli Enfeksiyonlar (Örn: Klebsiella, Pseudomonas, Acinetobacter)
- Vaka: XDR Carbapenemase-Producing Hypervirulent Klebsiella pneumoniae (Taiwan)
83 yaşındaki kadın hasta, intra-abdominal abse nedeniyle YBÜ'ye alındı. ESBL üreten K. pneumoniae ve diğer bakteriler tespit edildi. Tedavi: Tigecycline + ceftazidime, ardından amikacin. Ancak hasta septik şoktan öldü. Yönetim: Genetik analizle hipervirülans doğrulandı, amikacin duyarlılığına rağmen mortalite yüksek. LİNK
- Vaka: XDR Pseudomonas aeruginosa (Portekiz)
Ortalama 64 yaşındaki erkek hastalar, YBÜ'de XDR P. aeruginosa enfeksiyonu geliştirdi. Tedavi: Colistin (41 vaka), ceftazidime-avibactam (39 vaka), ceftolozane-tazobactam (16 vaka). Mortalite %35, özellikle solunum enfeksiyonlarında %60. Yönetim: Yeni antibiyotiklerle kişiselleştirilmiş tedavi, enfeksiyon kontrolü. LİNK
- Hasta Hikayesi: Acinetobacter baumannii (George Semakula)
Kırık sonrası dirençli Acinetobacter enfeksiyonu. Tedavi: Cefiderocol (deneysel, FDA onayıyla), 4 ay IV infüzyon, 6 ameliyat. Yönetim: Cerrahi + antibiyotik + fizik tedavi. LİNK
Gram Pozitif Dirençli Enfeksiyonlar (Örn: MRSA, Enterococcus, Staphylococcus)
- Vaka: Vancomycin-Resistant Enterococcus faecium (Onkohematolojik Hasta)
25 yaşındaki erkek AML hastası, kemoterapi sonrası E. faecium ve Elizabethkingia meningoseptica enfeksiyonu geliştirdi. Kan ve idrar kültürlerinde VRE (vanA genotipi). Tedavi: Kültür bazlı antibiyotik ayarı (tigecycline, linezolid duyarlı), ancak septik şoktan ölüm. Yönetim: Yüksek MIC'lere karşı erken müdahale, immünsüpresif hastalarda zorluk. LİNK
- Hasta Hikayesi: MRSA (Tatiana Chiprez Vargas)
Evlilik sonrası MRSA, strep olarak yanlış tanılandı. Tedavi: ICU'da MRSA'ya etkili IV antibiyotikler, akciğer enfeksiyonu için ek tedavi. Yönetim: Erken hastaneye yatış, ikincil enfeksiyon kontrolü. LİNK
REV250806
