← Skorlar
Sepsis & Yoğun Bakım
SOFA-2 Skoru YENİ
Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirmesi · 2025 Güncellemesi · 6 Organ Sistemi · 0–24 Puan
Son güncelleme: ·Esas alınan: SOFA-2 (Ranzani OT, JAMA 2025)
BYNBeyin0
Glasgow Koma SkalasıSedasyon altındaysa sedasyon öncesi son değer
Deliryum için ilaç tedavisiKısa veya uzun süreli; GKS 15 olsa da en az 1 puan
SOLSolunum0
Oksijenasyon ölçütüSpO₂/FiO₂ yalnızca kan gazı yoksa ve SpO₂ < %98 ise
PaO₂ / FiO₂mmHg
İleri solunum desteğiYüksek akımlı nazal oksijen, CPAP, BiPAP, noninvaziv veya invaziv ventilasyon, evde uzun süreli ventilasyon
İleri solunum desteği olmadan en fazla 2 puan verilir. Destek, olanak bulunmadığı veya tedavi sınırı nedeniyle uygulanamıyorsa oran doğrudan puanlanır — bu durumda "Var" seçin.
ECMOSolunumsal veya kardiyak endikasyonla; orandan bağımsız 4 puan
DOLDolaşım0
Ortalama arter basıncımmHg
Noradrenalin + adrenalinToplam doz, µg/kg/dk · en az 1 saatlik sürekli infüzyon · noradrenalin baz olarak
Başka vazopresör / inotropVazopressin, dobutamin vb. sürekli infüzyon
Dopamin (tek vazopresör ise)µg/kg/dk
Mekanik dolaşım desteğiVA-ECMO, intraaortik balon pompası, sol ventrikül destek cihazı, mikroaksiyel pompa
Vazoaktif ilaç verilemiyorİlaç yok veya tedavi sınırı kararı var: puan yalnızca basınca göre
KCKaraciğer0
Total bilirubinmg/dL (µmol/L)
BBRBöbrek0
Kreatininmg/dL (µmol/L)
İdrar çıkışımL/kg/saat
Renal replasman tedavisiAlıyor (kronik dahil) veya ölçütleri karşılıyor
HEMHemostaz0
Trombosit× 10³/µL
Sepsis Tanısında Hangi Skor?
Sepsis-3 tanımı (enfeksiyon + SOFA'da ≥ 2 puan artış) klasik SOFA skoruyla yapılmıştır. SOFA-2'nin sepsis tanımındaki yeri henüz belirlenmemiştir; sepsis tanısı için klasik SOFA kullanılmaya devam edilmelidir. İki skorun eşikleri farklı olduğundan puanları birbirinin yerine kullanılamaz.Puanlama Kuralları
- Her sistem için 24 saat içindeki en kötü değer puanlanır; toplam 0–24.
- İlk gün eksik olan değerler 0 puan sayılır; sonraki günlerde son ölçülen değer kullanılır.
- Beyin: Sedasyon altındaki hastada sedasyon öncesi son GKS kullanılır, bilinmiyorsa 0 puan. Üç bileşen değerlendirilemiyorsa en iyi motor yanıta göre puanlanır.
- Solunum: Aspirasyon gibi işlemlere bağlı 1 saatten kısa süren geçici değişiklikler dikkate alınmaz.
- ECMO: Solunumsal endikasyonla uygulanıyorsa yalnızca solunum 4 puan alır. Kardiyak endikasyonda hem solunum hem dolaşım 4 puan alır — bu durumda "Mekanik dolaşım desteği"ni de işaretleyin.
- Noradrenalin dozu baz üzerinden hesaplanır: 1 mg baz = 2 mg bitartrat monohidrat = 1,89 mg susuz bitartrat = 1,22 mg hidroklorür.
- Renal replasman: Yalnızca böbrek dışı nedenle (toksin uzaklaştırma vb.) yapılıyorsa sayılmaz. Aralıklı tedavide, tedavi kürü bitene kadar diyaliz yapılmayan günler de 4 puandır.
- Replasman ölçütleri (tedavi verilemiyor veya erteleniyorsa): kreatinin > 1,2 mg/dL veya 6 saatten uzun < 0,3 mL/kg/saat oligüri ile birlikte potasyum ≥ 6,0 mmol/L ya da metabolik asidoz (pH ≤ 7,20 ve bikarbonat ≤ 12 mmol/L).
Klasik SOFA'dan Farkları
- Solunum: Eşikler 300 / 225 / 150 / 75 oldu; yüksek akımlı oksijen ve noninvaziv ventilasyon destek sayılıyor; SpO₂/FiO₂ seçeneği ve ECMO eklendi.
- Dolaşım: Dopamin ve dobutamin dozuna dayalı puanlama yerine noradrenalin + adrenalin toplam dozu; ikinci ajan ve mekanik destek puanı artırıyor.
- Böbrek: Renal replasman tedavisi 4 puan; idrar çıkışı süre ölçütleriyle tanımlandı; kreatinin üst eşiği 3,5 mg/dL.
- Beyin: Deliryum tedavisi ve GKS değerlendirilemeyen hastalar için motor yanıt karşılıkları eklendi.
- Karaciğer ve hemostaz: Bilirubin (1,2 / 3 / 6 / 12) ve trombosit (150 / 100 / 80 / 50) eşikleri güncellendi.
0/ 24
Organ disfonksiyonu yok
Tüm sistemler 0 puan
Yorumlama
Puan arttıkça yoğun bakım mortalitesi artar. Geliştirme ve doğrulama kohortlarında (9 ülke, 1.319 yoğun bakım, 3,34 milyon yatış) ilk gün SOFA-2'nin mortaliteyi ayırt ediciliği 0,79; klasik SOFA'nınki 0,77 bulunmuştur. Tek ölçümden çok, günler içindeki değişim anlamlıdır.
Ranzani OT, Singer M, Salluh JIF, et al. Development and validation of the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-2 score. JAMA. 2025;334(23):2090–2103.
