PEDIS*

HESAPLAMA

PEDIS Skoru — Diyabetik Ayak Ülseri Sınıflaması | BİENA

Perfüzyon — Periferik Arter Hastalığı

ABI, ayak nabzı ve klinik belirtilere göre değerlendirilir

—

PAD yok

Ayak nabızları palpable; ABI ≥ 0,9; TcPO₂ ≥ 60 mmHg; iskemi bulgusu yok

PAD mevcut, ancak kritik iskemi yok

ABI 0,6–0,9 veya TBİ 0,6–0,8 veya TcPO₂ 30–60 mmHg; aralıklı kladikasyo; claudicatio veya PAD bulguları var

Kritik bacak iskemisi (CLI)

Ayak bileği basıncı < 50 mmHg veya parmak basıncı < 30 mmHg veya TcPO₂ < 30 mmHg; dinlenme ağrısı veya akral nekroz

Extent / Alan — Ülser Boyutu

Debridman sonrası iki dik açılı maksimum boyutun çarpımı (cm²)

—

Alan < 1 cm²

Küçük ülser; genellikle yüzeysel veya erken evre

Alan 1–3 cm²

Orta büyüklükte ülser; aktif yara yönetimi gerektirir

Alan > 3 cm²

Geniş ülser; ampütasyon riski belirgin şekilde artar

Depth / Derinlik — Doku Kaybı

Ülserin en derin katmanına göre evreleme

—

Yüzeysel ülser — dermis veya epidermis tutulumu

Deri yüzeyi aşınmış veya tam kalınlıkta kayıp; subkütan dokuya ulaşmayan

Derin ülser — fasya, kas veya tendon tutulumu

Subkütan dokunun ötesine uzanan; tendon kılıfı, kapsül veya periost görünmeyebilir

Tüm kat — eklem, kemik veya kapsül tutulumu (osteomiyelit şüphesi)

Kemik ucu sondayla hissedilebilir (probe-to-bone pozitif); MR veya biyopsi ile osteomiyelit doğrulanabilir

Infection / Enfeksiyon

IWGDF/IDSA enfeksiyon sınıflamasıyla uyumlu; klinik bulgulara dayanır

—

Evre 1 — Enfeksiyon yok

İltihap veya enfeksiyon klinik bulgusu yok; yara kolonizasyonu tek başına enfeksiyonu tanımlamaz

Evre 2 — Hafif enfeksiyon (yüzeysel)

≥ 2 lokal inflamasyon bulgusu: eritem, ısı artışı, ağrı, endürasyon, pürülan akıntı; eritem yaygılığı ≤ 2 cm; derin doku tutulumu yok; sistemik belirti yok

Evre 3 — Orta enfeksiyon (derin / yayılı)

Eritem > 2 cm veya derin yapı tutulumu (fasya, tendon, kapsül, eklem, kemik); abse, osteomiyelit, septik artrit, nekroz; sistemik belirti yok

Evre 4 — Ağır enfeksiyon (sistemik toksisite / SIRS)

Ateş > 38 °C veya < 36 °C, taşikardi > 90/dk, taşipne > 20/dk, lökositoz > 12.000 veya lökopeni < 4.000, konfüzyon, metabolik instabilite

Sensation / Duyum — Periferik Nöropati

10 g monofilament veya 128 Hz diyapazon testi ile değerlendirilir

—

Koruyucu duyum mevcut

10 g Semmes–Weinstein monofilamanına ≥ 2 noktada yanıt alınıyor; 128 Hz diyapazon titreşimi hissediliyor; nöropati yok

Koruyucu duyum kaybı — periferik nöropati

10 g monofilamente yanıt yok (≥ 2 noktada); titreşim duyusu yok; stocking-glove dağılımlı his kusuru; diyabetik periferik nöropati

Domain seçin

0 / 12

Değerlendirme yapılmadı

Perfüzyon —

Extent / Alan —

Derinlik —

Enfeksiyon —

Duyum —

Tüm 5 domaini seçtikten sonra PEDIS skoru ve klinik yorum görünür.

IWGDF/IDSA Enfeksiyon Evreleri

Evre 1 Enfeksiyon yok — lokal bulgu yok, kolonizasyon kabul edilmez

Evre 2 Hafif — ≥2 lokal bulgu, eritem ≤2 cm, yüzeysel

Evre 3 Orta — eritem >2 cm veya derin yapı tutulumu (osteomiyelit dahil)

Evre 4 Ağır — SIRS kriterleri: ateş, taşikardi, lökositoz / lökopeni

Skor Yorumlama 5–6 puan — Düşük risk: iyileşme olasılığı yüksek
7–8 puan — Orta risk: multidisipliner yönetim
9–10 puan — Yüksek risk: ampütasyon riski belirgin
11–12 puan — Çok yüksek risk: major ampütasyon yakın

Kritik Eşik: PEDIS < 7
Kümülatif PEDIS < 7 olan hastalarda komplikasyon, reülserasyon ve ampütasyon oranları anlamlı ölçüde daha düşük bulunmuştur (Eschler et al.).

Temel Kaynaklar
Schaper NC. Diabetes Metab Res Rev. 2004;20(S1):S90–S95.
Huang Y, et al. PLoS One. 2015;10(4):e0124739. — n=364, doğrulama
IWGDF Rehberi 2023 — Classification Guideline.