← Skorlar
Tanı & Farmakoloji
Bakteriyel Menenjit Skoru (BMS)
Viral / Bakteriyel Menenjit Ayırımı & Antibiyotik Kararı · Nigrovic 2002 · Doğrulama JAMA 2007
BOS Parametreleri
Lomber ponksiyon sonrası değerler
GRM
BOS Gram Boyama
— direkt mikroskopi sonucu
0
NÖT
BOS Mutlak Nötrofil Sayısı
— hücre/μL
hücre/μL
< 1.000 hücre/μL = 0 | ≥ 1.000 hücre/μL = +1
—
PRO
BOS Protein
— mg/dL
mg/dL
< 80 mg/dL = 0 | ≥ 80 mg/dL = +1
—
Periferik Kan
Tam kan sayımı
ANC
Periferik Mutlak Nötrofil Sayısı (ANC)
— hücre/mm³
hücre/mm³
< 10.000 = 0 | ≥ 10.000 /mm³ = +1
—
Klinik Bulgu
Başvuru öncesi veya sırasında
NÖB
Nöbet
— başvuru öncesi veya başvuru anında
0
⚠️ BMS Kullanım Sınırları
Kapsam dışı durumlar
BMS aşağıdaki durumlarda geçerli değildir — bu hastalarda direkt antibiyotik tedavisine başlanmalıdır:
0
/ 6
Düşük Risk
Gram boyama (BOS) 0
BOS nötrofil ≥1000/μL —
BOS protein ≥80 mg/dL —
Kan ANC ≥10.000/mm³ —
Nöbet 0
BMS = 0: Tüm düşük risk kriterleri karşılanıyor. Sistematik gözden geçirme duyarlılığı %99,3. Kültür ve klinik seyir ile birlikte değerlendirin.
Puan Eşikleri
BMS = 0 — Bakteriyel menenjit <%1 ihtimal; yakın takip
BMS = 1 — Orta risk; klinik bağlamla yeniden değerlendir
BMS ≥ 2 — Yüksek risk; empirik antibiyotik başla
Gram (+) — Tek başına BMS ≥ 2 → direkt antibiyotik
Performans (Meta-analiz 2012)
Duyarlılık: %99,3 · Özgüllük: %62,1
Erişkin doğrulama (McArthur 2016): Duyarlılık %100
Referanslar
Nigrovic LE, et al. Pediatrics. 2002;110:712–719.
Nigrovic LE, et al. JAMA. 2007;297(1):52–60.
Nigrovic LE, et al. Arch Dis Child. 2012;97:799–805.
BMS = 1 — Orta risk; klinik bağlamla yeniden değerlendir
BMS ≥ 2 — Yüksek risk; empirik antibiyotik başla
Gram (+) — Tek başına BMS ≥ 2 → direkt antibiyotik
Performans (Meta-analiz 2012)
Duyarlılık: %99,3 · Özgüllük: %62,1
Erişkin doğrulama (McArthur 2016): Duyarlılık %100
Referanslar
Nigrovic LE, et al. Pediatrics. 2002;110:712–719.
Nigrovic LE, et al. JAMA. 2007;297(1):52–60.
Nigrovic LE, et al. Arch Dis Child. 2012;97:799–805.
