← Skorlar
Profilaksi & Bağışıklama
Splenektomi / Aspleni Aşı Planlayıcısı YENİ
Elektif ve Acil Splenektomi · İşlevsel Aspleni · Aşı Takvimi ve Rapeller Tarihleriyle
Son güncelleme: ·Esas alınan: CDC / ACIP erişkin aşı takvimi · IDSA 2013
1Durum
Elektif splenektomi planlanıyor
Aşılar ameliyattan en az 2 hafta önce tamamlanır
Splenektomi yapıldı
Acil ameliyat veya ameliyat öncesi aşılanamamış hasta
İşlevsel veya doğumsal aspleni
Orak hücre hastalığı, splenik infarkt, dalak ışınlaması, kompleman eksikliği vb.
2Tarih ve Aşı Seçimi
Ameliyat tarihiTakvim bu tarihe göre hesaplanır
Pnömokok aşısıKurumda bulunan ürüne göre
Daha önce konjuge pnömokok aşısıPCV13, PCV15 veya PCV20
Daha önce Hib aşısıErişkinde tek doz yeterlidir
Aşı Dışı Önlemler
- Hasta eğitimi: Ateş tıbbi acildir; hasta ateşi olduğunda gecikmeden sağlık kuruluşuna başvurmalı ve asplenik olduğunu söylemelidir. Aşı ve aspleni bilgilerini içeren bir kart verilir.
- Acil antibiyotik bulundurma: Sağlık kuruluşuna hemen ulaşamayacak hastaya, ateş durumunda alması için antibiyotik reçete edilir (ör. amoksisilin-klavulanat; alerjide levofloksasin veya moksifloksasin).
- Antibiyotik profilaksisi: Penisilin V veya amoksisilin ile günlük profilaksi; splenektomiden sonraki ilk 1–2 yıl, 16 yaş altı, 50 yaş üstü, bağışıklığı baskılanmış veya invaziv pnömokok hastalığı geçirmiş hastalarda önerilir. Süre için öneriler kılavuzlar arasında değişir.
- Hayvan ısırığı: Köpek ve kedi ısırıklarında (Capnocytophaga) antibiyotik profilaksisi gerekir.
- Seyahat: Sıtma ve babezyoz asplenik hastada ağır seyreder; seyahat öncesi danışmanlık önerilir.
- Aşı yanıtı ameliyattan sonraki ilk 2 haftada düşüktür; taburculukta izlem güvence altında değilse aşılar taburcu olmadan yapılır.
Kaynaklar
CDC / ACIP. Adult Immunization Schedule by Medical Condition — anatomical or functional asplenia (güncel sürüm).
Rubin LG, Levin MJ, Ljungman P, et al. 2013 IDSA clinical practice guideline for vaccination of the immunocompromised host. Clin Infect Dis. 2014;58(3):e44–e100.
Davies JM, Lewis MPN, Wimperis J, et al. Review of guidelines for the prevention and treatment of infection in patients with an absent or dysfunctional spleen. Br J Haematol. 2011;155(3):308–317.
